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西医综合考研:心源性休克的诊断和处理

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发表于 2015-6-12 16:43:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
  心源性休克一经诊断应尽早给予血流动力学(有创和无创)以及水、电解质、酸碱平衡的监测,在处理病因和诱因的同时应用血管活性药物(升压药物和血管扩张药物)以及正性肌力药物稳定血流动力学状况。药物治疗不能迅速改善血压的患者应当考虑主动脉内球囊反搏治疗;合并急性呼吸衰竭患者应行气管插管和机械通气治疗。
  心源性休克的定义与诊断标准
  1. 心源性休克的定义
  心源性休克是指由于心脏泵血功能衰竭,心排出量不足,组织缺血缺氧导致进一步微循环障碍而引起的临床综合征。
  2. 诊断标准
  ①收缩压(SBP)≤90 mmHg或平均动脉压下降≥30 mmHg,或高血压患者较原收缩压下降60 mmHg,至少持续30分钟。②心排指数(CI)≤2.2 L/(min•m2)。③肺毛细血管楔压(PCWP)≥15mmHg。④脏器低灌注:神态改变、发绀、肢体发冷、尿量减少[<0.5 ml/kg•h]。
  心源性休克的病因及诱因治疗
  血管活性药物和正性肌力药物的应用
  血管活性药物包括收缩血管(升压)药、血管扩张剂和正性肌力药物。
  1. 升压药的应用
  如血流动力学监测存在循环血量不足在充分补液后,或在紧急处理病因和其它诱因的同时,收缩压仍<85 mmHg,且PCWP>18 mmHg,需应用升压药。
  ①多巴胺:多巴胺是首选药物,既有升压,也有正性肌力作用。通常剂量从2~4μg/(kg•min)开始,静脉滴注。
  ②阿拉明:多巴胺升压效果欠佳时可合用阿拉明,其剂量通常为多巴胺剂量的一半。
  ③去甲肾上腺素:去甲肾上腺素不作为一线治疗药物推荐,只有在已联合应用了正比肌力药物和补液治疗后,收缩压仍然<90 mmHg且有器官灌注不足,才考虑应用。通常剂量0.2-1.0μg/(kg•min)静脉滴注,建议通过中心静脉导管应用。
  ④肾上腺素:肾上腺素在心源性休克中不建议作为血管活性药物使用,仅仅作为心脏骤停的复苏治疗。
  西医综合考研:心源性休克的诊断和处理转自医学考研网论坛,更多考研资料、资讯,请关注医学考研网论坛。

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发表于 2015-6-12 16:51:53 | 显示全部楼层
似曾相识的感觉  
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发表于 2015-6-12 16:51:53 | 显示全部楼层
楼主good  
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发表于 2015-6-12 17:03:02 | 显示全部楼层
顶.支持,路过.....  
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发表于 2015-6-12 17:16:54 | 显示全部楼层
不错不错.,..我喜欢  
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发表于 2015-6-12 17:16:54 | 显示全部楼层
勤奋真能造就财富吗?  
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发表于 2015-6-12 18:26:42 | 显示全部楼层
是楼主原创吗  
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发表于 2015-6-12 18:26:42 | 显示全部楼层
先看看怎么样!  
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发表于 2015-6-12 18:49:19 | 显示全部楼层
正好你开咯这样的帖  
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